Npdpk.ru

Стройжурнал НПДПК
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артроз откос от армии

Берут ли призывников на службу в армию с артрозом

Всегда бесплатная юридическая помощь:

В расписании болезней, которое регулирует деятельность экспертов при проведении медицинского осмотра в рамках работы призывной комиссии, значится такое заболевание, как артроз. Традиционно считается, что оно характерно для пожилых людей, однако все большее число юношей страдают этим серьезным недугом. У парней призывного возраста все чаще врачи стали диагностировать артроз коленного сустава. Мы специально выделили данную категорию граждан, поскольку заболевание костно-мышечной системы накладывают ограничения на службу в армии. В связи с этим многие юноши интересуются, берут ли в армию с артрозом?

Необходимо подчеркнуть, что ни один диагноз, включенный в перечень из Расписания болезней, не дает однозначности. Каждая болезнь расписана по стадиям и осложнениям. Гонартроз, так еще называют артроз колена, включен не только в основной перечень, но и является одним из осложнений прочих заболеваний костей и суставов.

Симптомы заболевания

Причиной заболевания являются необратимые разрушительные процессы в суставе. Среди молодежи такое явление распространяется у тех, кто всерьез занимается определенными видами спорта, сопряженными с физическими нагрузками. Коленные суставы испытывают повышенное давление при занятии тяжелой атлетикой или прыжками. Тревожным знаком на первом этапе развития патологий является боль. Сначала она проявляет себя при тренировках, затем уже возникает даже при относительно небольших нагрузках.

Развитие болезни ведет к увеличению частоты проявления боли и постепенно превращает ее в сопутствующую, постоянную и не зависящую от нагрузок. Кроме того, можно наблюдать обострения при изменении погоды. Если нарушения были диагностированы на ранних этапах, то есть вероятность положительного исхода от лечения.

Формы проявления заболевания

Для того чтобы более ясно ответить на интересующий призывников вопрос, удобнее рассмотреть заболевание с точки зрения различных стадий осложнений. Всего их выделено три. Некоторые источники дают информацию о четвертой стадии. Нестыковка заключается в том, что начальная стадия некоторыми специалистами не учитывается, так как практически не диагностируется.

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется разрушительными процессами в хряще. Внешним признаком может служить небольшая отечность. Она возникает в результате появления эрозии, которая служит причиной болевых ощущений при подвижности сустава. Данная стадия имеет еще одно название – остеоартроз.
  2. Невмешательство постепенно ведет к тому, что хрящ разрушается практически полностью, в усилия передаются на кости. Налицо артроз 2 степени, различимый по резким болям, связанным с началом разрушения костей. Еще одним признаком этой стадии считается ограничение подвижности сустава.
  3. Все прочие осложнения, сопровождающиеся даже деформациями суставов, относят к третьей степени заболевания. Кости сустава соприкасаются друг с другом, ввиду практического отсутствия суставной щели. Именно это вызывает сильные приступы боли даже в состоянии покоя. Обычно врачи предпринимают срочные меры, причем хирургические.

Будет ли освобождение от армии

Не нашли однозначного ответа в Расписании болезни? Это нормальное явление. Вообще необходимо запомнить, что подход врачей к осмотру зачастую индивидуальный, поэтому каждый случай будет рассматриваться в отдельности. В первую очередь учитывается стадия заболевания. Нередко артроз сопровождается другим параллельным недугом, который точно освобождает от армии. Так, например, может развиваться плоскостопие или кифоз, такое сочетание – повод для выдачи военного билета.

Врачи учитывают, что переход от первой стадии ко второй означает потерю подвижности. В армию не возьмут при значительных ограничениях в движении, то есть, характер протекания болезни тоже имеет определяющую роль.

Если было замечено, что сустав уже деформирован, причем причиной является установленное заболевание, то врачи, скорее всего, сделают вывод о непригодности к службе.

Расписание болезней содержит артроз стразу в нескольких статьях. Это означает, что он может служить как основным, так и побочным заболеванием. Практика показывает, что вторая и третья степень помогают юноше избежать армии, но здесь есть несколько сложностей.

  • Во-первых, нет четкой границы перехода от одной степени к другой. Сей факт может оказать весьма полезную услугу сотрудникам военкомата, особенно если призывной период отличается жутким недобором.
  • Во-вторых, человеческий фактор, являющийся движущей силой при выносе решения, непредсказуем.

Несколько фактов об артрозе

В зону риска данного заболевания попадают граждане с лишним весом. На то есть логическое объяснение. Когда организм развивается непропорционально, кости могут испытывать нагрузки, к которым не приспособлены. Постоянное давление и нарушенный обмен веществ вносят свою лепту в развитие патологии.

Спорт – это хорошо, но занятия должны проводиться под присмотром взрослого тренера. Иначе юноша может просто перегрузить свой скелет. Всем известно, что до совершеннолетия кости подвержены деформации под внешним воздействием.

Артроз может возникать, как последствие травмы. Сложный перелом никогда не останется без последствий, а сколько ушибов и растяжений, которые остаются незамеченными? Даже воспалительный процесс, и тот считается потенциальной причиной артроза.

Возвращаясь к теме армии, дадим один совет призывникам. Нужно собирать все сделанные ранее рентгеновские снимки и приложить их вместе с медицинской картой во время прохождения комиссии. Таким образом, будет собран документальный материал, служащий доказательством разрушений в суставах.

Берут ли в армию с артрозом коленного и других суставов?

Хотя артроз, особенно его поздние стадии, является заболеванием, преимущественно поражающим людей пожилого возраста, порой жертвами этой патологии становятся молодые юноши, особенно в случае наследственной предрасположенности, перенесенной травмы, воспалительного процесса инфекционной природы, занятий некоторыми видами спорта или предрасполагающей к несоразмерной нагрузке профессии. Призывники с этим диагнозом интересуются, берут ли с артрозом в армию и какие ограничения налагает эта болезнь на пригодность к воинской службе, в зависимости от локализации пораженного сустава и степени его деформации. Насколько совместимы армия и артроз? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно изучить нормативные документы, регламентирующие ограничения на призыв в армию в связи с заболеваниями суставов.

Читать еще:  Величина откоса котлована снип

  1. Является ли артроз ограничением к службе
  2. Группы годности
  3. Степени артроза и категории годности
  4. Ограничения, налагаемые артрозом в зависимости от локализации

Является ли артроз ограничением к службе

Ограничения, налагаемые артрозом на пригодность к службе, прописаны в 68 статье МВД от 2015 года, а также в статьях 65, 68 и 85 Расписания болезней. Имеют значение то, какой сустав поражен дегенеративным процессом (крупный, мелкий, насколько задействован в ходьбе и беге), степень выраженности боли и условия ее возникновения, а также некоторые качественные параметры состояния больного сустава (величина суставной щели, наличие остеофитов, расслоение хряща и трещины в нем, степень деформации и отклонения костей от правильного положения).

Также влияют на вердикт сопутствующие заболевания костей и связок – такие, как кифоз позвоночника и плоскостопие, воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чтобы подтвердить валидность постановки диагноза, призывник должен предоставить военной медицинской комиссии рентгеновский снимок больного сустава и заключение врача (ортопеда или хирурга). Опираясь на эти данные, комиссия будет решать вопрос о том, допускать ли юношу к военной службе, признать ли ограниченно годным либо дать отсрочку на фиксированный срок или до следующего призыва.

Группы годности

Всего существует 5 разновидностей пригодности к службе, обозначаемых первыми буквами русского алфавита. Их соотношение с порядком призыва определяется следующим образом:

  • Подлежат призыву лица, которым присвоена степень А (годен) либо Б (годен с незначительными ограничениями),
  • Лица с группы В (ограниченно годные) не призываются в армию в мирное время, мобилизуясь только в ситуации войны (в личном деле такого призывника помечают годным),
  • Группа Г (временно не годные) присваивается юношам, недавно перенесшим оперативное вмешательство, инфекционные заболевания или по другим медицинским показаниям обратимого характера. В случае успешной ремиссии после восстановительного периода и вновь пройденного обследования таким лицам повышают категорию,
  • Те, кому присвоена позиция Д, призыву в армию не подлежат.

Степени артроза и категории годности

Существуют общие правила постановки пригодности к службе в армии в связи с артрозом:

  • При артрозе третьей и четвертой степени (независимо от локализации), при остеоартрозе и наличии остеофитов длиной более 1 мм, явных признаках деструкции хряща, сужении размера щели до 2 мм или меньше юноше безоговорочно отказывается в пригодности к армии с постановкой в военном билете пометки Д,
  • При артрозе второй степени с выростами и заметной деформацией хряща, а также в случае субхондрального остеосклероза пациент получает категорию В, освобождается от армии и снимается с воинского учета, но в личное дело юноши все же ставится метка «годен»,
  • Если один из массивных суставов (тазобедренный, колено, голеностопный) поражен деформирующим артрозом, и его ширина щели меньше 0,44 см, призывнику ставят степень ограниченной годности (В).

Ограничения, налагаемые артрозом в зависимости от локализации

Поражения разных сочленений в разной степени влияют на пригодность к армии. Помимо этого, ситуация может осложняться сопутствующими заболеваниями ног или позвоночника. В применении к категориям это выглядит так:

  • При каких условиях берут в армию с артрозом коленного сустава – при деформирующем гонартрозе (будь то первая степень заболевания или запущенный случай) юноша освобождается от призыва пожизненно. Если патологический процесс в колене сводится к истончению мениска, для отвода от армии необходимо, чтобы значение ширины щели было не более 0,44 см. После операции дают отсрочку от армии на полгода, после которой необходимо вновь прийти в военкомат и пройти комиссию,
  • В случае артроза голеностопного сустава условия имеют много общего с предыдущим случаем (оба они относятся к крупным суставам ног). При ширине суставной щелки менее 4 мм призывнику удастся избежать армии,
  • Коксартроз (деформирующее поражение тазобедренного сустава), сопровождаясь сильными болями, изменениями походки и в перспективе – серьезными деформациями опорно-двигательного аппарата, более других влияет на эффективность в армии. В соответствии с 65 статьей, при ширине щелки, не достигающей 0,44 см, пациент получает в военный билет категорию В, а при существенной деформации сустава и размере щели менее 0,2 см – категорию Д,
  • Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени и выше, вызванный травмой стопы, служит основанием к полному освобождению от призыва. Подтвердить диагноз нужно, предоставив рентгеновский снимок и результат компьютерной томографией,
  • При унковертебральном артрозе призывнику присваивают категорию Д и освобождают от армии,
  • Плоскостопие третьей и четвертой стадии с дегенерацией какого-либо из суставов стопы первого или второго уровня дают категорию В. При более запущенных случаях патологического процесса пациенту ставят метку Д с полным отводом от службы. Также, согласно поправке, внесенной в статью 68 МВД в 2015 году, категория В ставится при артрозе средней части стопы, не сопряженном с плоскостопием.

Если призывник знает о наличии у себя дегенеративного поражения либо испытывает боли при ходьбе, физических нагрузках или в иных условиях, ему необходимо получить от участкового терапевта направление на рентгеновское обследование. Со снимком необходимо обратиться к хирургу или ортопеду для вынесения заключения о наличии патологического процесса. Снимок и заключение необходимо сохранить для предоставления медкомиссии.

Берут ли в армию с артрозом суставов

Артроз суставов – это заболевание, которое чаще всего диагностируются у людей старше 40 лет. Однако в некоторых случаях при воздействии неблагоприятных факторов оно поражает юношей призывного возраста. В таком случае будущий призывник и его родители должен узнать, берут ли в армию с артрозом, что нужно сделать для подтверждения своего диагноза.

Читать еще:  Лисп для автокада откос

У подростков и молодых людей артроз развивается по нескольким причинам:

воспалительные заболевания с вовлечением суставов, спровоцировавшие осложнения;

тяжелые травмы, подвывихи суставов, переломы костей, сильные растяжение мышц и суставов;

врожденные или приобретенные патологические изменения суставов (дисплазия), которые не устранили своевременно;

занятие тяжелыми видами спорта, спровоцировавшее разрушение суставов;

генетическая предрасположенность к артрозам;

лишний вес, курение, пристрастие к спиртному.

Если подобные провоцирующие факторы присутствовали в жизни молодого человека, не стоит дожидаться повестки на медкомиссию , нужно самостоятельно обратиться к рентгенологу, для выявления клинической картины заболевания. Для окончательной постановки диагноза необходимо обследоваться у травматолога и ревматолога для выявления степени деформации суставов.

Военно-врачебная комиссия

После тщательного обследования необходимо получить медицинские заключения от всех пройденных врачей с подтвержденным диагнозом. С ними приходят на ВВК . Доктора из военно-врачебной комиссии смотрят на стадию заболевания по снимкам УЗИ. Характеристики каждой отражены в таблице.

Состояние суставов согласно УЗИ.

Наблюдаются краевые разрастания (не более 1 мм). Суставной просвет сужен менее чем на 50%.

Суставная щель сужена на 50% и более, размер остеофитов более 1 мм. Наблюдается деформирование окончаний сочленяющихся костей.

Суставная щель на рентгеновском снимке не просматривается, суставы сильно деформированы.

Врачи учитывают характер и степень тяжести самого артроза, наличие костных деформаций, сужение суставной щели, изношенность хрящей, а также наличие сопутствующих заболеваний, осложняющих диагноз. Это искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), плоскостопие. На основании этих фактов решается вопрос о годности призывника, согласно статье 68 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Что важно знать призывникам об артрозе

Молодого человека вполне могут зачислить в ряды армии с диагнозом «артроз». Все зависит от тяжести заболевания.

Артроз имеет 4 стадии, характеризующиеся определенной симптоматикой:

  1. Первая. Заболевание на этой стадии практически не проявляется клиническими признаками. Иногда появляется треск и хруст поврежденных суставов, наблюдается их болезненность, проходящая самостоятельно.
  2. Вторая. Происходят дегенеративные процессы в суставах. Они деформируются, начинает сужаться суставная щель. Боли устраняются только с помощью медикаментов. Человек отмечает чувство скованности суставов после сна.
  3. Третья. Хрящевая ткань между суставами истончается до 90%, на костях появляются остеофиты. Боли беспокоят настолько сильно, что купируют их только с помощью инъекций кортикостероидов.
  4. Четвертая. Хрящ полностью разрушается, спасти его может только операция по протезированию.

Артроз 1 степени не является поводом, для освобождения от прохождения службы в армии. Но только если суставная щель не менее 4 мм, отсутствуют болевые ощущения, болезнь не развивается быстрыми темпами. При наличии артроза, если функции суставов не нарушены, призывник признается годным к службе, но в войсках 3 категории (караульные, технические).

Нюансы артрозов различных суставов

Артроз 2 степени уже является спорным диагнозом для признания годным молодого человека к воинской обязанности. При отсутствии острой симптоматики заболевания, и размерах суставного просвета 0,4 см и более, в военном билете делают отметку о присвоении категории годности «В», что значит ограниченно годен.

Следует учитывать место локализации артроза:

  1. Стопа.
  2. При наличии артроза стопы, причиной которого стали травмы, плоскостопие, перенесенные воспаления, юношу могут призвать на службу. Но есть нюанс. Если артроз достиг 2 и большей степени, имеется деформация пяточной кости, появился остеоартроз, то комиссия может признать призывника непригодным. Не подлежат призыву мужчины, имеющие артроз сустава среднего отдела стопы, отягощенный 3 степенью плоскостопия.

  • Тазобедренный сустав.
  • При артрозе этого сустава заболевание прогрессирует очень медленно, на протяжении нескольких лет. Поэтому юноши призывного возраста признаются годными. Исключение составляют случаи, когда суставная щель имеет размер 0,2-0,4 см. В таком случае присваивается «В». Если суставной просвет сузился до 0,2 см, призывник подлежит освобождению от военной обязанности.

  • Голеностоп.
  • При диагностировании артроза голеностопа с деформацией сустава, если ширина суставного просвета менее 0,4 см службе в армии юноша не подлежит.

  • Таранно-ладьевидный сустав.При артрозе этого сустава 2 и более степени молодые люди освобождаются от обязательного несения службы, так как эта форма патологии проявляется сильными болями, суставы уже сильно деформированы, а костные наросты ограничивают подвижность.
  • Колено.
  • Артроз коленного сустава в начальной стадии не является причиной освобождения от службы в войсках. Но только если нет воспалительных процессов, ограничения подвижности и болей. Если же заболевание осложняется плоскостопием и кифозом, при этом суставной просвет составляет менее 0,4 см, имеется сильная деформация суставов, то призывник вправе получить освобождение от службы. Негодными для призыва признаются юноши, у которых в коленном суставе имеются остеофиты, достигшие 1 мм и более.

  • Плечо и локоть.Артрозы этих суставов редко встречается у молодых ребят, но является причиной, по которой человек получает возможность не служить в армии в мирное время (категория годности В).
  • Таким образом принимать решение о том, будет ли служить молодой человек с артрозом, может только медицинская комиссия, рассматривая каждый случай в особом порядке.

    Эндопротезирование: стоит менять сустав или нет?

    Итак, пациент узнал о том, что ему показано эндопротезирование сустава. Что дальше? Возможно, беседа с хирургом была достаточным мотивирующим фактором и решение об операции уже принято. Тогда целесообразно почитать вот эту статью о подготовке к операции. А если есть сомнения? Попробуем разобраться…

    В статье я буду говорить об эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, как о наиболее часто выполняемых и наиболее эффективных вариантах артропластики.

    Замена сустава — операция плановая или элективная, как говорят врачи. Иными словами, это операция не срочная, не неотложная, не выполняемая по жизненным показаниям. Если сустав не заменить, то жизни пациента все равно ничего не будет угрожать.

    Читать еще:  Какие есть размеры пластиковых откосов

    Главная задача эндопротезирования — улучшение качества жизни пациента с остеоартрозом или другим тяжелым заболеванием сустава. Больной человек испытывает сильную боль в суставе, движения ограничиваются, затрудняются элементарные социальные и бытовые действия — уход за собой и своим жильем, трудовая деятельность, досуг. На устранение этих проявлений и направлено эндопротезирование.

    Очевидно, что если пациент не испытывает существенной боли в суставе, а его образ жизни особо не изменился, то и показаний к замене сустава у него нет. Аналогично, мучающийся от сильнейших болей, обездвиженный пациент долго о целесообразности операции размышлять не будет. Тут и обсуждать нечего. Сомнения возникают где-то «по середине», когда симптомы остеоартроза выражены умеренно.

    Что чаще всего останавливает пациента от согласия на операцию? Как правило, это:

    Страх операции или наркоза

    Первый пункт наиболее типичен и наиболее беспочвенен. Здравомыслящий хирург никогда не предложит пациенту плановую операцию, если тот ее не в состоянии «перенести». Даже если предположить, что Вы встретили нездравомыслящего хирурга, то есть еще и анестезиолог — человек, отвечающий за жизнь больного во время наркоза и операции. И этот человек уж точно не пустит в операционную неподготовленного к операции пациента.

    Второй момент, который нужно учитывать, это развитие современной медицины (как бы пафосно это не звучало). Сегодня существует не так уж много заболеваний, при которых человек не может перенести операцию под спинальной анестезией (а именно такой наркоз применяют у большинства пациентов перед эндопротезированием тазобедренного и коленного сустава).

    Страх сильной боли после эндопротезирования

    Не буду отрицать, по окончании действия анестезии пациент начинает испытывать болевые ощущения в области операционной раны. Степень выраженности этой боли весьма различна — от весьма слабой до очень сильной.

    Обезболивающие препараты позволяют надежно контролировать уровень боли после эндопротезирования

    К счастью, период выраженной боли редко длится более суток, а чаще всего не превышает нескольких часов. Кроме того, как только пациент начинает чувствовать боль, ему вводят мощные обезболивающие лекарства (анальгетики). Как правило, боль выражена сильнее после эндопротезирования коленного сустава, но и в этом случае она поддается контролю с помощью комплексной обезболивающей терапии.

    Обычно, с 2-го — 3-го дня после операции большинство пациентов обходится 1-2 инъекциями обезболивающего лекарства в сутки. Спустя 7-10 дней после эндопротезирования многие вообще отказываются от анальгетиков. Слабые болевые ощущения, дискомфорт могут периодически возникать и в более поздние сроки после операции, однако тогда они, как правило, исчезают самостоятельно.

    Боязнь развития осложнений

    Основные осложнения эндопротезирования я уже рассматривал в этой статье. Повторяться не буду. Да, их частота очень мала, но они реальны. И время от времени кто-то из пациентов попадает в этот ничтожный процент. Нужно четко понимать, что никто не может быть абсолютно защищен от развития осложнений. Если это для Вас неприемлемо, то не соглашайтесь эндопротезирование.

    Сомнения в долговечности эндопротеза

    Современные эндопротезы изготавливают из высокопрочных металлических сплавов, полимеров и керамики. Их механические характеристики намного превышают таковые тех эндопротезов, которые имплантировались в 70-80-е годы прошлого века. Но при этом многие из тех, несовершенных по нынешним меркам суставов, благополучно служили по 10-15 лет, а иногда и более.

    Более 95% современных эндопротезов (при соблюдении правил их эксплуатации) служат не менее 15 лет. Поэтому повторное (ревизионное) эндопротезирование — достаточно отдаленная перспектива. Учитывая естественное снижение уровня физической активности с возрастом, этот срок может еще больше увеличиваться.

    Сомнения в возможности полного восстановления прежнего образа жизни

    Среди рассмотренных вопросов этот, на мой взгляд, наиболее важный. Человек, которому выполняют эндопротезирование, уже ограничен как в физическом смысле, так и в социальном. По прошествии периода послеоперационной реабилитации пациент с имплантированным эндопротезом становится более активным во всех смыслах, его физическое состояние и возможности социальной адаптации только улучшаются. В этом сомнений быть не должно.

    Экстремальный спорт несовместим с эндопротезированием суставов

    Другое дело — насколько человек будет способен соперничать с самим собой до заболевания остеоартрозом. Сможет ли он достичь того образа жизни, который он вел до своей болезни, например 10 лет назад? Это большой вопрос. И тут дело не только в общем старении организма.

    С определенной осторожностью можно сказать, что пациент с успешно установленным эндопротезом мало чем отличается на бытовом уровне от здорового человека его возраста. Однако по-настоящему тяжелые физические нагрузки после эндопротезирования нецелесообразны.

    Не стоит после замены сустава заниматься экстремальными и контактными видами спорта, бегом, систематическим поднятием тяжестей. Искусственный сустав не разрушится сразу же, но срок службы его будет неуклонно сокращаться. Подходит ли это для Вас — решать Вам.

    В финале повторю, что смысл эндопротезирования заключается в улучшении качества жизни, а не в полном исцелении от остеоартроза. Даже самый современный эндопротез не может на сто процентов заменить собой здоровый тазобедренный или коленный сустав. И тем не менее, эндопротезирование остается сегодня единственным реальным способом улучшить самочувствие пациента с тяжелым коксартрозом или гонартрозом.

    Дата публикации: 31.05.2017
    Автор: доктор А. В. Вакуленко

    Эндопротезирование суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке

    © 2008-2021 Антон Вакуленко, Донецк
    Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons с указанием авторства и с сохранением условий (версия 4.0, всемирная). Прямая ссылка на оригинал при перепечатке обязательна!

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector